Inquérito epidemiológico para residentes do entorno da empresa polo petroquímico de Capuava no município de São Paulo / Epidemiological survey for residents surrounding the Capuava petrochemical hub company in the city of São Paulo

A poluição atmosférica é medida pela quantidade de substâncias poluentes presentes no ar, que o torna impróprio ou nocivo a saúde. Dentre as fontes com elevado potencial poluidor, encontram-se as indústrias petroquímicas, e estudos indicam maior prevalência de hipotireoidismo nas regiões próximas a um polo petroquímico. A partir de denúncias dos moradores da região próxima do Polo Petroquímico de Capuava (PPC), foi instaurada uma Comissão Parlamentar de Inquérito (CPI) pela Câmara Municipal de São Paulo, para investigação, e solicitado a realização de um inquérito epidemiológico. Objetivo: verificar se há maior prevalência de doença tireoidiana nas áreas próximas ao PPC comparando com áreas sem a exposição à emissão de poluentes por esse tipo de fonte fixa. Método: O inquérito epidemiológico foi realizado por sorteio aleatório em duas etapas, sendo cinco áreas trabalhadas com entrevista e levantamento de dados de saúde, exame dos entrevistados que apresentavam três ou mais sintomas e/ou referiram doença tireoidiana, e avaliação médica. Resultados: foram respondidos 3.674 questionários com 879 residentes encaminhados para coleta de exames, onde 654 concluíram todas as etapas passando em consulta médica. Desses, 101 residentes da área de exposição e 65 residentes da área controle receberam diagnóstico de doença tireoidiana. Quando analisada a população total entrevistada, a prevalência da doença tireoidiana foi de 4,6 na área de exposição e 4,4 na área controle. Já considerando apenas a população testada, a prevalência da doença na população foi de 23,7% e 28,5% respectivamente. Em relação a percepção de poluentes, 77% dos residentes da área de exposição referiram pelo menos uma queixa relacionada e emissão de fumaça, odor, poeira, fuligem ou ruído decorrentes das atividades executadas pelo PPC. Conclusão: o estudo demonstrou não haver uma diferença significativa entre as áreas, os resultados mostraram que a probabilidade de desenvolver doença tireoidiana não teve diferença significativa entre as áreas, entretanto, deve ser considerado o grande incômodo referido pela maioria dos entrevistados residentes na área de exposição. Novos estudos devem ser conduzidos nas áreas próximas a polos industriais para levantamento de dados de saúde e qualidade do ar.

Desempenho de pré-escolares em vocabulário e habilidades preditivas no ensino híbrido / Preschool performance in vocabulary and predictive skills in blended learning / Desempeño de preescolares en vocabulario y habilidades predictivas en aprendizaje combinado

Introdução: O ensino remoto limitou a vivência de experiências concretas em espaços coletivos de formação de conhecimentos e intensificou a vulnerabilidade infantil quanto à educação formal, em especial as crianças em fase inicial de alfabetização. A partir deste panorama, tornou-se fundamental investigar o desempenho de escolares em busca de informações sobre a repercussão ocasionada pela pandemia de COVID-19 ao desenvolvimento infantil. Objetivo: Verificar o desempenho de pré-escolares em vocabulário e habilidades preditivas no ensino híbrido, frente aos impactos da pandemia de COVID-19. Método: Participaram deste estudo 12 escolares, com idade entre 5 a 6 anos, pertencentes ao terceiro período da educação infantil. Para a avaliação foram selecionados o Protocolo de Identificação Precoce dos Problemas de Leitura, e os Testes de Vocabulário Auditivo e de Vocabulário Expressivo. Resultados: Os dados obtidos demonstraram significância estatística para as provas de Vocabulário Receptivo em relação ao Expressivo, Nomeação Automática Rápida e Conhecimento do Alfabeto, Segmentação Silábica e Produção de Rima, acertos para Vocabulário Expressivo e Conhecimento do Alfabeto, assim como para a quantidade de erros em Vocabulário Expressivo e para a Nomeação Automática Rápida. Conclusão: O sucesso almejado para o ingresso no 1º ano do Ensino Fundamental dependerá das variações individuais de cada aluno quanto ao desempenho dos aspectos avaliados neste trabalho e à qualidade dos estímulos recebidos. (AU)

Introduction: Remote teaching limited the experience of concrete experiences in collective spaces for the formation of knowledge and intensified children's vulnerability in terms of formal education, especially children in the initial phase of literacy. From this panorama, it became essential to investigate the performance of students in search of information about the impact caused by the pandemic of COVID-19 on child development. Objective: To verify the performance of preschoolers in vocabulary and predictive skills in hybrid teaching, given the impacts of the COVID-19 pandemic. Method: Participated in this study 12 schoolchildren, aged between 5 and 6 years, belonging to the third period of early childhood education. For the evaluation were selected the Protocol for Early Identification of Reading Problems, and the Auditory Vocabulary and Expressive Vocabulary Tests. Results: The data obtained showed statistical significance for the tests of Receptive Vocabulary in relation to Expressive, Rapid Automatic Naming and Alphabet Knowledge, Syllabic Segmentation and Rhyme Production, correct answers for Expressive Vocabulary and Alphabet Knowledge, as well as for the number of errors in Expressive Vocabulary and for the Automatic Rapid Naming. Conclusion: The desired success for entering the 1st year of Elementary School will depend on the individual variations of each student regarding the performance of the aspects evaluated in this work and the quality of the stimuli received. (AU)

Introducción: La enseñanza a distancia limitó la vivencia de experiencias concretas en espacios colectivos de formación de saberes e intensificó la vulnerabilidad de los niños frente a la educación formal, especialmente de los niños en fase inicial de alfabetización. A partir de este panorama, se hizo imprescindible investigar el desempeño de los escolares en busca de información sobre el impacto que la pandemia de la COVID-19 provocó en el desarrollo infantil. Objetivo: Verificar el desempeño de preescolares en vocabulario y habilidades predictivas en aprendizaje semipresencial, ante los impactos de la pandemia del COVID-19. Método: Participaron en este estudio 12 escolares, con edades comprendidas entre los 5 y 6 años, pertenecientes al tercer ciclo de educación infantil. Para la evaluación se seleccionaron el Protocolo para la Identificación Temprana de Problemas de Lectura, y las Pruebas de Vocabulario Auditivo y Vocabulario Expresivo. Resultados: Los datos obtenidos mostraron significancia estadística para las pruebas de Vocabulario Receptivo en relación con Expresivo, Denominación Automática Rápida y Conocimiento del Alfabeto, Segmentación Silábica y Producción de Rimas, aciertos para Vocabulario Expresivo y Conocimiento del Alfabeto, así como para el número de errores en Vocabulario Expresivo y para Nomenclatura Automática Rápida. Conclusión: El éxito deseado para el ingreso al 1° año de la Enseñanza Fundamental dependerá de las variaciones individuales de cada estudiante en cuanto al desempeño de los aspectos evaluados en este trabajo y la calidad de los estímulos recibidos. (AU)

Demandas da Psicologia Escolar no Período de COVID-19: uma Revisão Sistemática / Demands of School Psychology in the Period of COVID-19: a Systematic Review / Demandas de la Psicología Escolar en el Periodo de la COVID-19: una Revisión Sistemática

Esta pesquisa investigou as demandas educacionais presentes no período da pandemia da COVID-19 no âmbito da Psicologia Escolar. Realizou-se um estudo de revisão sistemática, registrada sob o número CRD42021218696 no International Prospective Register of Ongoing Systematic Reviews (PROSPERO). Foi realizada uma busca abrangente nas bases de dados Educacional Resources Information Center (ERIC), Web of Science, PsycINFO, Embase e Pubmed. A revisão contemplou o período de dezembro de 2019 a abril de 2021. As buscas resultaram na seleção de 16 produções científicas, considerando o país de origem da publicação, delineamento das pesquisas, principais resultados e demandas encontradas. Os resultados indicaram impactos do ensino online: dificuldades relativas à transição para a modalidade remota e ao acesso aos recursos tecnológicos e à internet, insuficiente treinamento pedagógico, vulnerabilidade social e alteração comportamental dos estudantes. Defende-se o trabalho do psicólogo escolar como agente mediador de relações e processos de ensino, aprendizagem e desenvolvimento humano, tensionados na modalidade remota.

This research investigated the educational demands present in the period of the COVID-19 pandemic in the field of School Psychology. A systematic review study was conducted, registered under CRD42021218696 in the International Prospective Register of Ongoing Systematic Reviews (PROSPERO). A comprehensive search on the Educational Resources Information Center (ERIC), Web of Science, PsycINFO, Embase, and Pubmed databases was performed. The review covered the period from December 2019 to April 2021. The queries have led to the selection of 16 scientific publications, considering its country of origin, research design, main findings, and demands found. Results indicate impacts of online teaching: difficulties related to the transition to remote mode and access to technological resources and to the internet, scarce pedagogical training, social vulnerability, and behavioral change in students. The work of the school psychologist is defended as a mediator agent for relationships and processes of teaching, learning, and human development, which are tensioned in remote mode.

Este estudio investigó las demandas educativas presentes en el período de la pandemia de COVID-19 en el campo de la Psicología Escolar. Se realizó un estudio de revisión sistemática, registrado con el número CRD42021218696 en el Registro Internacional Prospectivo de Revisiones Sistemáticas en Curso (PROSPERO). Se realizó una búsqueda exhaustiva en las bases de datos Educacional Resources Information Center (ERIC), Web of Science, PsycINFO, Embase y Pubmed. La revisión abarcó el periodo comprendido entre diciembre de 2019 y abril de 2021. Las búsquedas resultaron en la selección de 16 producciones científicas, teniendo en cuenta el país de origen de la publicación, el diseño de la investigación, los principales resultados y las demandas encontradas. Los resultados indican los impactos de la enseñanza en línea: dificultades relativas a la transición a la modalidad remota y al acceso a los recursos tecnológicos y a Internet, entrenamiento pedagógico insuficiente, vulnerabilidad social y alteración del comportamiento de los estudiantes. Se defiende la labor del psicólogo escolar como agente mediador de las relaciones y procesos de enseñanza, aprendizaje y desarrollo humano, tensionados en la modalidad a distancia.

Construyo e validado de jogo educativo sobre sexualidade para adolescentes

Introdujo: a educagáo em saúde de adolescentes com foco na sexualidade é favorecida pelo emprego de tecnologias cuidativo- educacionais. Objetivo: construir e validar uma tecnologia educacional, do tipo jogo de tabuleiro, para mediar a discussáo de tópicos referentes a sexualidade com a populado adolescente. Materiais e métodos: estudo metodológico delineado em tres etapas, a saber: 1°) delimitado do conteúdo a ser abordado, 2°) elaborado do protótipo do jogo, 3°) validado do conteúdo e aparencia por juízes especialistas. Resultados e discussao: "Match" é um jogo de tabuleiro, com perguntas temáticas relacionados a sexualidade que direcionam o jogador do início ao fim do trajeto. Deu-se enfase a incorporado de elementos da gamificagáo, tais como, sorte, estratégia, competido e cooperado. O processo de validado obteve éxito em todas as categorias avaliadas, o jogo foi considerado relevante e adequado as atividades de educado em saúde. Conclusdes: O jogo elaborado encontra-se validado e disponível a comunidade científica e profissional, e deverá ter os seus efeitos mensurados nas próximas etapas da pesquisa. Além disso, uma versáo digital da ferramenta deve ser construída para elevar o seu alcance.

Introduction: health education for adolescents with a focus on sexuality is favored using care- educational technologies. Objective: to build and validate an educational technology, like a board game, to mediate the discussion of topics related to sexuality with the adolescent population. Materials and methods: methodological study outlined in three stages, namely: 1st) delimitation of the content to be addressed, 2nd) creation of the game prototype, 3rd) validation of the content and appearance by expert judges. Results and discussion: "Match" is a board game, with thematic questions related to sexuality that direct the player from the beginning to the end of the path. Emphasis was placed on the incorporation of gamification elements, such as luck, strategy, competition, and cooperation. The validation process was successful in all evaluated categories, the game was considered relevant and suitable for health education activities. Conclusions: The developed game is validated and available to the scientific and professional community, and its effects should be measured in the next stages of the research. In addition, a digital version of the tool must be built to increase its reach.

Introducción: la educación en salud de los adolescentes con enfoque en la sexualidad se ve favorecida por el uso de tecnologías cuidado - educativas. Objetivo: construir y validar una tecnología educativa, a modo de juego de mesa, para mediar en la discusión de temas relacionados a la sexualidad con la población adolescente. Materiales y métodos: estudio metodológico planteado en tres etapas, a saber: 1a) delimitación del contenido a abordar, 2a) creación del prototipo del juego, 3a) validación del contenido y apariencia por jueces expertos. Resultados y discusión: "Match" es un juego de mesa, con preguntas temáticas relacionadas con la sexualidad que dirigen al jugador desde el principio hasta el final del viaje. Se hizo hincapié en la incorporación de elementos de gamificación, como la suerte, la estrategia, la competencia y la cooperación. El proceso de validación fue exitoso en todas las categorías evaluadas, el juego fue considerado relevante y adecuado para actividades de educación en salud. Conclusiones: el juego desarrollado está validado y disponible para la comunidad científica y profesional, y sus efectos deben medirse en las próximas etapas de la investigación. Además, se debe construir una versión digital de la herramienta para aumentar su alcance.

Formação em psicologia escolar: implicações para a prática em equipe multiprofissional / The school psychology formation: implications for the practice in multidisciplinary team / Formación en psicología escolar: implicaciones para la práctica en equipo multiprofesional

O objetivo dessa pesquisa foi levantar o perfil sociodemográfico e formativo de psicólogos escolares, e discutir seu impacto nas práticas junto ao coletivo escolar e no trabalho em equipe. No município onde ocorreu a pesquisa, o psicólogo escolar é membro da equipe de especialistas em Educação. Participaram da pesquisa 62 psicólogos que atuam no Ensino Fundamental I, II, e na Educação de Jovens e Adultos. Os participantes responderam um questionário on-line com perguntas abertas e fechadas sobre dados sociodemográficos, de formação e atuação profissional. Realizou-se uma análise qualitativa a partir dos objetivos e itens do instrumento, quais sejam: caracterização do perfil sociodemográfico dos psicólogos escolares, formação acadêmica, atuação em psicologia escolar, atuação em outros campos/áreas da psicologia, e atuação em equipe de especialistas. A média de idade dos profissionais é de 47,46 anos, e apenas um é do sexo masculino. Possuem tempo de atuação de um a 36 anos, e a maioria não possui estágio supervisionado e pós-graduações no campo da psicologia escolar. Parte das equipes que trabalham nas escolas está incompleta, e há uma variabilidade nos dias e horários de reuniões. Reafirma-se que a formação de psicólogos escolares tem repercussões na atuação junto à equipe multidisciplinar, e a importância de intervenções pautadas na perspectiva crítica e psicossocial em Psicologia Escolar. Ademais, conhecer o perfil sociodemográfico e formativo destes profissionais possibilita obter um quadro atualizado sobre o grupo pesquisado e criar estratégias de intervenção que potencializem a atuação desses profissionais junto à equipe de especialistas e demais setores da escola.(AU)

The aim of this research is to identify the sociodemographic and training profile of school psychologists, and discuss their impact on practices within the school collective and the teamwork. In the city where the research took place, the school psychologist is a member of the council's expert team in Education. The research participants included 62 psychologists that work in elementary and intermediate school, and EJA. They answered an open and multiple choice online survey on sociodemographic, formation, and working data. A qualitative analysis was conducted considering its objectives and items, namely: sociodemographic profile, academic education, professional background on school psychology, other psychology fields/ areas, and participation on expert teams. The professionals are 47 and 46 years old, average, only one of them being male. They work in this position from one up to 36 years, and most of them do not have training experience and postgraduate studies in school psychology. Part of the teams working at schools are incomplete, and there is a variability concerning days and hours to team meetings. It is notable that the training profile of psychologists has repercussions in the performance with the multidisciplinary team, and in the importance of interventions based on critical and psychosocial perspectives in School Psychology. Moreover, knowing the sociodemographic and training profile of these professionals allowed us to have an updated chart about the researched group, as well as to create intervention strategies that enhance these professionals' performance within the expert team and other sectors of the school.(AU)

Esta investigación tuvo por objetivo levantar el perfil sociodemográfico y formativo de psicólogos escolares para discutir su impacto en las prácticas junto al colectivo escolar y al trabajo en equipo. En el municipio donde ocurrió la investigación, este profesional es miembro del equipo municipal de especialistas en Educación. Participaron 62 psicólogos que actúan en la educación primaria, secundaria y en la educación para jóvenes y adultos (EJA), y que respondieron a un cuestionario en línea con preguntas abiertas y de opción múltiple sobre datos sociodemográficos, de formación y de actuación profesional. Se realizó un análisis cualitativo según sus objetivos e ítems, o sea: perfil sociodemográfico, formación académica, actuación en Psicología Escolar, en otros campos/áreas de la Psicología o en equipo de especialistas. La edad mediana de los profesionales es de 46-47 años, y solo uno es del sexo masculino. El tiempo de actuación en el área varía entre 1 y 36 años, y la mayoría de los encuestados no tiene formación inicial y posgrado en el campo de la Psicología Escolar. Parte de los equipos que trabajan en las escuelas está incompleta, y existe una variabilidad en los días y horarios de reuniones. Se observó que la formación de los psicólogos escolares tiene repercusiones en la actuación con el equipo multidisciplinario y en la importancia de intervenciones basadas en la perspectiva crítica y psicosocial en Psicología Escolar. Además, conocer su perfil sociodemográfico y formativo posibilita obtener un cuadro actualizado sobre el grupo investigado, además de crear estrategias de intervención que potencialicen la actuación junto al equipo de especialistas y a los demás sectores de la escuela.(AU)

Taste perception in complete denture wearers / Percepção do sabor em usuários de prótese dentária total

ABSTRACT Purpose: to assess the recognition of salty, sweet, and citrus tastes in complete denture wearers. Methods: the study included toothless individuals (experimental group) who had been using, for at least 3 months and at the most 5 years, acrylic resin removable bimaxillary complete dentures in good condition and with adequate maxillo-mandibular relationship. The same assessment was performed in the control group, which had 26 toothed individuals. Volunteers had no difficulties ingesting any type of food. Salty, sweet, and citrus tastes were assessed with filter paper strips soaked in such solutions and placed on the tongue dorsum. Assessments were performed in duplicate and in random order. Results: the percentage rate of errors was similar between the control (9.6±13.5%) and experimental groups (10.5±15.5%) (p=0.80). There was no difference in the frequency of correct perception of tastes between denture wearers and toothed individuals. Conclusion: individuals who wore acrylic resin removable bimaxillary complete dentures perceived salty, sweet, and citrus tastes like toothed individuals did.

RESUMO Objetivo: avaliar o reconhecimento dos sabores salgado, doce e cítrico em usuários de prótese dentária total. Métodos: foram incluídos indivíduos desdentados (grupo experimental) usuários de prótese total removível bimaxilar confeccionada em resina acrílica, com tempo mínimo de uso de três meses e máximo de cinco anos, em bom estado de conservação e com adequada relação maxilo-mandibular. Como grupo controle, a mesma avaliação foi realizada em 26 indivíduos dentados. Os voluntários não tinham dificuldade na ingestão de nenhum tipo de alimento. Os sabores salgado, doce e cítrico foram testados com fitas de papel filtro embebidas nas soluções e colocadas na parte dorsal da língua. As avaliações foram realizadas em duplicata e em ordem ao acaso. Resultados: a taxa percentual de erros foi igual entre os grupos controle (9,6±13,5%) e experimental (10,5±15,5%) (p=0,80). Não houve diferenças na frequência de percepção correta dos sabores entre indivíduos usuários de prótese e indivíduos dentados. Conclusão: usuários de prótese total removível bimaxilar confeccionada em resina acrílica têm a mesma percepção dos sabores salgado, doce e cítrico que indivíduos dentados.

Consensus on the therapeutic management of atopic dermatitis ‒ Brazilian Society of Dermatology: an update on phototherapy and systemic therapy using e-Delphi technique

Abstract This publication is an update of the "Consensus on the therapeutic management of atopic dermatitis - Brazilian Society of Dermatology" published in 2019, considering the novel, targeted-oriented systemic therapies for atopic dermatitis. The initial recommendations of the current consensus for systemic treatment of patients with atopic dermatitis were based on a recent review of scientific published data and a consensus was reached after voting. The Brazilian Society of Dermatology invited 31 experts from all regions of Brazil and 2 international experts on atopic dermatitis who fully contributed to the process. The methods included an e-Delphi study to avoid bias, a literature search and a final consensus meeting. The authors added novel approved drugs in Brazil and the indication for phototherapy and systemic therapy for AD. The therapeutical response to systemic treatment is hereby reported in a suitable form for clinical practice and is also part of this updated manuscript.

Atelier photo comme dispositif d'analyse de l'activité de collecte des déchets / Photo workshop as a device for analyzing garbage collection activity / Oficina de fotos como dipositivo para análise da atividade de coleta de lixo

Résumé L'article présente une expérience d'analyse des activités du travailleur de la collecte des déchets dans une ville, basée sur le dispositif de l'Atelier photo et ayant comme référence théorique la Clinique de l'Activité. L'objectif de l'étude est d'analyser l'activité des travailleurs exerçant le métier d'éboueurs dans une ville de l'État de Rio de Janeiro. L'Atelier photo a été choisi comme dispositif de recherche et d'intervention afin d'utiliser les images comme déclencheurs de la coanalyse du travail, faisant émerger une réalité collective, présente dans toutes les activités de travail. L'objectif de ce dispositif est de déclencher, à partir de la production d'images, des questions et des réflexions sur l'activité de travail. En ce sens, à travers les résultats recueillis lors de cette recherche et intervention, il est devenu évident que l'Atelier photo peut être un dispositif possible dans le développement du pouvoir d'agir des travailleurs, permettant ainsi des échanges collectifs, le genre professionnel étant un instrument décisif du pouvoir d'agir des personnes impliquées.

Abstract The article presents an experience of analysis of the activities of the garbage collection worker in a city, based on the device of the Photo Workshop and having as a theoretical reference the Clinic of the Activity. The focus of the study is on the analysis of the activity of workers who work as garbage collectors in a city in the state of Rio de Janeiro. The Photo Workshop was chosen as a research and intervention device in order to use the images as triggers for the co-analysis of the work, giving rise to a collective reality, present in all work activities. The purpose of this device is to trigger, from the production of images, questions and reflections about the work activity. In this sense, through the results collected from this research and intervention, it became evident that the Photo Workshop can be a possible device in the development of the workers' power to act, thus enabling collective exchanges, with the professional genre being a decisive instrument of the workers' power to act. involved.

Resumo O artigo apresenta uma experiência de análise das atividades do trabalhador de coleta de lixo em uma cidade, com base no dispositivo de Oficina de fotos e tendo como referência teórica a Clínica da Atividade. O foco do estudo está na análise da atividade dos trabalhadores que exercem o ofício de coletores de lixo, em uma cidade do Estado do Rio de Janeiro. A Oficina de fotos foi escolhida como dispositivo de pesquisa e intervenção a fim de utilizar as imagens como disparadores da co-análise do trabalho, fazendo emergir uma realidade coletiva, presente em todas as atividades de trabalho. O objetivo desse dispositivo é disparar, a partir da produção de imagens, questionamentos e reflexões acerca da atividade de trabalho. Nesse sentido, através dos resultados coletados desta pesquisa e intervenção, ficou evidenciado que a Oficina de Fotos pode ser um dispositivo possível no desenvolvimento do poder de agir dos trabalhadores, possibilitando assim intercâmbios coletivos, sendo o gênero profissional um instrumento decisivo do poder de agir dos envolvidos.

Late-onset neonatal infections and bacterial multidrug resistance / Infecções neonatais tardias e multirresistência bacteriana

Abstract Objective: This study aims to describe bacterial and antimicrobial sensibilities in late-onset healthcare-associated infections (HAIs) with laboratory confirmation in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of a public hospital in Ceará. Methods: This was a cross-sectional study conducted from January 2013 to December 2017. The bacterial types involved in late-onset HAIs, their sensitivity to antimicrobials, and their multidrug resistance were evaluated. The latter was classified according to the criteria revised by the Pan-American Health Organization as multidrug resistance (MDR), extended drug resistance (XDR), or pandrug resistance (PDR). The description of the variables was performed through proportions and frequency distribution depicted in tables. Results: Of the 427 patients with late-onset HAIs, 47 (11.0%) had bacterial infections confirmed by blood cultures, and 7 (14.9%) had infections caused by MDR bacteria. Among the types of bacteria, 26 (55.3%) were Gram-negative bacteria, and 21 (44.7%) were Gram-positive bacteria. Among the Gram-negative bacteria, 92.3% (n=24) showed resistance to more than one antimicrobial, especially to ampicillin (81.2%), cefepime (33.1%), gentamicin (19.4%), and piperacillin/tazobactam (17.2%). Among the MDR ones, three cases had Klebsiella pneumoniae, and three had Pseudomonas aeruginosa, classified as two MDR and one XDR, and three XDR, respectively. Gram-positive resistance to penicillin was the most common one (80.0%), and approximately half of the strains being resistant to oxacillin. Susceptibility was high to vancomycin (97.5%), but one microorganism was resistant to oxacillin and vancomycin. Conclusions: The emergence of MDR strains is a reality in NICUs, carrying the risk of therapeutic failure and requiring continuous prevention protocols aimed at minimizing the risks of contamination by bacteria with high morbidity and mortality.

RESUMO Objetivo: Descrever as bactérias e sensibilidades aos antimicrobianos nas infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) tardias com confirmação laboratorial em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de um hospital público do Ceará. Métodos: Estudo transversal, de janeiro de 2013 a dezembro de 2017. Foram avaliados os tipos de bactérias das IRAS tardias, a sensibilidade aos antimicrobianos e a multirresistência. Esta foi classificada segundo os critérios revisados pela Organização Pan-Americana da Saúde como MDR, ou multirresistência (multidrug resistance); XDR, ou resistência estendida (extensively drug-resistance); ou PDR, panresistência (pandrug-resistance). A descrição das variáveis foi realizada por meio de proporções e distribuição das frequências na forma de tabelas. Resultados: Dos 427 pacientes com IRAS tardias, 47 (11,0%) apresentaram infecções bacterianas confirmadas por hemoculturas, sete (14,9%) das quais foram causadas por bactérias multirresistentes. Entre os tipos de bactérias, 26 (55,3%) foram Gram-negativas e 21 (44,7%) Gram-positivas. Entre as primeiras, 92,3% (n=24) apresentaram resistências a mais de um antimicrobiano, destacando-se ampicilina (81,2%), cefepima (33,1%), gentamicina (19,4%) e piperacilina/tazobactam (17,2%). Entre as multirresistentes, três foram Klebsiella pneumoniae e três Pseudomonas aeruginosa, classificadas como duas MDR e uma XDR, e três XDR, respectivamente. A resistência das Gram-positivas à penicilina foi a mais comum (80,0%). A susceptibilidade foi alta à vancomicina (97,5%), porém uma bactéria foi resistente à oxacilina e à vancomicina. Conclusões: O aparecimento de cepas multirresistentes é uma realidade em UTIN com risco de falha terapêutica, sendo necessários protocolos contínuos de prevenção a fim de minimizar os riscos de contaminação interpessoal e ambiental por bactérias de alta morbimortalidade.

Construção e validação de jogo educativo sobre sexualidade para adolescentes / Construction and validation of an educational game about sexuality for adolescents / Construcción y validación de un juego educativo sobre sexualidad para adolescentes

Introdução: a educação em saúde de adolescentes com foco na sexualidade é favorecida pelo emprego de tecnologias cuidativo-educacionais. Objetivo: construir e validar uma tecnologia educacional, do tipo jogo de tabuleiro, para mediar a discussão de tópicos referentes à sexualidade com a população adolescente. Materiais e métodos: estudo metodológico delineado em três etapas, a saber: 1º) delimitação do conteúdo a ser abordado, 2º) elaboração do protótipo do jogo, 3º) validação do conteúdo e aparência por juízes especialistas. Resultados e discussão: "Match" é um jogo de tabuleiro, com perguntas temáticas relacionados à sexualidade que direcionam o jogador do início ao fim do trajeto. Deu-se ênfase à incorporação de elementos da gamificação, tais como, sorte, estratégia, competição e cooperação. O processo de validação obteve êxito em todas as categorias avaliadas, o jogo foi considerado relevante e adequado às atividades de educação em saúde. Conclusões: O jogo elaborado encontra-se validado e disponível à comunidade científica e profissional, e deverá ter os seus efeitos mensurados nas próximas etapas da pesquisa. Além disso, uma versão digital da ferramenta deve ser construída para elevar o seu alcance.

Introduction: health education for adolescents with a focus on sexuality is favored using care-educational technologies. Objective: to build and validate an educational technology, like a board game, to mediate the discussion of topics related to sexuality with the adolescent population. Materials and methods: methodological study outlined in three stages, namely: 1st) delimitation of the content to be addressed, 2nd) creation of the game prototype, 3rd) validation of the content and appearance by expert judges. Results and discussion: "Match" is a board game, with thematic questions related to sexuality that direct the player from the beginning to the end of the path. Emphasis was placed on the incorporation of gamification elements, such as luck, strategy, competition, and cooperation. The validation process was successful in all evaluated categories, the game was considered relevant and suitable for health education activities. Conclusions: The developed game is validated and available to the scientific and professional community, and its effects should be measured in the next stages of the research. In addition, a digital version of the tool must be built to increase its reach.

Introducción: la educación en salud de los adolescentes con enfoque en la sexualidad se ve favorecida por el uso de tecnologías cuidado - educativas. Objetivo: construir y validar una tecnología educativa, a modo de juego de mesa, para mediar en la discusión de temas relacionados a la sexualidad con la población adolescente. Materiales y métodos: estudio metodológico planteado en tres etapas, a saber: 1ª) delimitación del contenido a abordar, 2ª) creación del prototipo del juego, 3ª) validación del contenido y apariencia por jueces expertos. Resultados y discusión: "Match" es un juego de mesa, con preguntas temáticas relacionadas con la sexualidad que dirigen al jugador desde el principio hasta el final del viaje. Se hizo hincapié en la incorporación de elementos de gamificación, como la suerte, la estrategia, la competencia y la cooperación. El proceso de validación fue exitoso en todas las categorías evaluadas, el juego fue considerado relevante y adecuado para actividades de educación en salud. Conclusiones: el juego desarrollado está validado y disponible para la comunidad científica y profesional, y sus efectos deben medirse en las próximas etapas de la investigación. Además, se debe construir una versión digital de la herramienta para aumentar su alcance.

The challenges of reconstruction and rehabilitation of atrophic jaw with an autogenous graft from skull cap ­ a case report / Os desafios da reconstrução e reabilitação de mandíbula atrófica com enxerto autógeno de calota craniana ­ relato de caso

Introduction: One of the challenges of maxillofacial surgery is the rehabilitation of patients with severe bone loss, using implant-supported prostheses. This challenge is based on the small remaining bone structure, and on the need to reconstruct the structure for the rehabilitation with autogenous or exogenous grafts. Case report: We report the case of a patient with severe maxillary atrophy, where a skullcap graft was performed associated with implant placement and prosthetic completion 14 months after the start of treatment. Final considerations: We demonstrate clinical safety for the use of extraoral grafts without complications, representing a good alternative treatment for this group of patients.

Introdução: um dos desafios da cirurgia bucomaxilofacial é a reabilitação de pacientes com perda óssea severa, utilizando próteses implantossuportadas. Este desafio baseia-se na pequena estrutura óssea remanescente e na necessidade de reconstrução da estrutura para a reabilitação com enxertos autógenos ou exógenos. Relato de caso: Relatamos o caso de um paciente com atrofia maxilar grave, onde foi realizado enxerto de calota craniana associado à instalação de implante, com finalização protética 14 meses após o início do tratamento. Consideracoes finais: Demonstramos segurança clínica para o uso de enxertos extrabucais sem complicações, representando uma boa alternativa de tratamento para este grupo de pacientes.

Vazamento de Nudes: da moralização e violência generificada ao empoderamento / Nude Leaking: from moralization and gendered violence to empowerment

Resumo A "esfera de intimidade" se apresenta cada vez mais mediada por uma rede sociotécnica, revestida de novos significados e leituras nos jogos amorosos e de sedução. Nessas trocas afetivo-digitais os nudes desempenham importante papel na vinculação de interesse entre parceiros, constituindo também espaços de disputas de poder e violência. O trabalho objetiva analisar as moralidades vigentes, os modos de gestão das emoções e os enquadramentos do corpo na afirmação de autonomia e diversidade presentes nos discursos de jovens que tiveram seus conteúdos íntimos disseminados sem consentimento pela internet. Foram analisados 20 vídeos de jovens youtubers que vivenciaram tal experiência. Os vídeos foram analisados segundo a perspectiva da Análise de Discurso Crítica. Os depoimentos carregam forças discursivas de "desabafo", "testemunho" e, sobretudo, "aconselhamento". Nas experiências narradas, destacamos as dinâmicas da disseminação desses conteúdos íntimos e como afetam diferentemente as representações de face e de reconhecimento social de rapazes e moças. As formas de manejo do sofrimento variam entre a resignação diante de uma ordem patriarcal e de discursos de superação e autonomia. Destaca-se ainda o protagonismo desses jovens diante da gestão das imagens íntimas e um posicionamento político sobre o uso e expressão dos seus corpos.

Abstract The "sphere of intimacy" is increasingly mediated by a socio-technical network inlaid with new meanings and readings in love and seduction games. In these affective-digital exchanges, nudes are essential in linking interest between partners, also setting spaces for power struggles and violence. This work aims to analyze the prevailing moralities, the emotional management, and the inclusion of the body in affirming autonomy and diversity identified in the statements of young people whose intimate contents were disseminated on the internet without their consent. We analyzed 20 videos of young YouTubers who had such an experience from the Critical Discourse Analysis perspective. The statements carry discursive forces of "venting", "testimony", and, above all, "counseling". The narrated experiences highlight the dynamics of disseminating these intimate contents and how they differently affect the representations of face and social recognition of boys and girls. Handling suffering techniques vary between resignation in the face of patriarchal order and overcoming and autonomy discourses. We also highlight the initiatives of these young people in managing intimate images and a political stance on the use and expression of their bodies.

Centro de Convivência Virtual: potencialidades e desafios para a promoção da saúde e redes de afeto em tempos de pandemia / Virtual Coexistence Center: potentialities and challenges for health promotion and networks of affection in times of pandemic / Centro de Convivencia Virtual: potencialidades y desafíos para la promoción de la salud y las redes de afecto en tiempos de pandemia

A pesquisa apresentada neste artigo foi realizada com o objetivo de estudar as potencialidades e os desafios encontrados na convivência virtual para a continuidade do trabalho dos Centros de Convivência e Cultura (CECOs), que são pontos da rede de atenção psicossocial do SUS. O estudo se caracteriza como uma pesquisa-intervenção por meio da qual se investigou como a Agenda ConViver, através das 28 oficinas por ela ofertadas, pôde servir como uma ferramenta para promoção da saúde e o fortalecimento das redes de afeto no período da pandemia de covid-19 estudado. O método usado foi o grupo focal online com gestores, usuários e usuárias, oficineiros e a equipe de comunicação. Os resultados apontaram que a convivência virtual não substitui a convivência presencial, mas que, quando balizados por uma ética afetiva e relacional, é possível reduzir os danos do isolamento social e promover saúde por meio do uso da tecnologia da informação e comunicação (TIC)

The research presented in this article was carried out with the aim of studying the potentialities and challenges encountered in virtual coexistence for the continuity of the work developed by the Centros de Convivência e Cultura (CECOs), which are points of the Unified Health System (SUS) psychosocial care networking. The study is characterized as an intervention-research by means of which it was examined how the ConViver Agenda through the 28 workshops produced by it could serve as a tool for health promotion and strengthening of affection networks during the studied period of the covid-19 pandemic. The method used was the online focus group with managers, users, participants in workshops and the communication team. The results showed that the virtual coexistence cannot replace the face-to-face coexistence but that when it is guided by an affective and relational ethic it is possible to reduce the damage of social isolation and promoting health through the use of information and communication technology (ICT).

La investigación presentada en este artículo ha sido realizada con el objetivo de estudiar las potencialidades y los desafíos encontrados en la convivencia virtual para la continuidad del trabajo de los Centros de Convivência e Cultura (CECOs), que son puntos de la red de atención psicosocial del Sistema Único de Salud (SUS). El estudio se caracteriza como unainvestigación-intervención por medio de la cual se ha examinado como la Agenda ConViver a través de los 28 grupos de actividadesproducidos por ella ha podido servir como herramienta para la promoción de la salud y el fortalecimiento de las redes de afecto durante el periodo de la pandemia de covid-19 estudiado. El método utilizado fue un grupo focal online con gestores, usuarios y usuarias, participantes de los grupos de actividades, y el equipo de comunicación. Los resultados mostraron que la convivencia virtual no puede reemplazar la convivencia presencial, pero que cuando se guía por una ética afectiva y relacional es posible reducir los daños del aislamiento social y promover la salud mediante el uso de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC)

Serious games para educação sexual de adolescentes e jovens: revisão integrativa de literatura / Serious games for sex education of adolescents and youth: integrative literature review

Resumo Objetiva-se mapear jogos educativos relacionados à sexualidade de adolescentes/jovens, a partir de publicações ocorridas na última década (2011 a 2020). Realizou-se uma revisão integrativa nas bases de dados Web of Science, SCOPUS, MEDLINE/PubMed e LILACS em setembro de 2020, com a inclusão final de 16 estudos. Identificaram-se jogos desenvolvidos em quatro continentes, com predominância em países de renda alta, sendo os Estados Unidos e o Brasil os que mais publicaram. As ferramentas eram, em sua maioria, videogames e jogos digitais, com a adoção de cenários e enredos simulados. Sobre o desenvolvimento, houve preferência pelo modo de construção participativo; alguns também passaram por processo de validação. Abordavam diversas áreas da sexualidade humana e demonstravam potencial positivo para uso, com ganhos educacionais e mudança de hábitos, mas seus resultados precisam ser ponderados. Apenas três jogos tiveram seus efeitos avaliados por estudos controlados e randomizados.

Abstract This study aims to map educational games related to the sexuality of adolescents/young people, based on publications that occurred over the last decade (2011 to 2020). An integrative review was performed in the Web of Science, SCOPUS, MEDLINE/PubMed, and LILACS databases in September 2020, with the final inclusion of 16 studies. Games developed on four continents were identified, predominantly in high-income countries, with the United States of America and Brazil being those that published the most. The tools consisted mostly of videogames and digital games, with the adoption of simulated scenarios and plots. Regarding development, there was a preference for the participatory construction mode, while some also underwent a validation process. The tools addressed several areas of human sexuality and demonstrated a positive potential for use, with educational gains and changes in habits, but their results need to be carefully considered. Only the effects of three games were evaluated by randomized controlled trials.

O papel das Comissões de Integração Ensino-Serviço CIES em questão: revisão de literatura / The role of the CIES Teaching-Service Integration Commissions in question: literature review

O estudo objetiva fazer uma revisão integrativa sobre a atuação das Comissões de Integração-Ensino Serviço em diferentes contextos, aspectos de funcionamento, desafios e estratégias para superação de dificuldades como instrumento da Prática Baseada em Evidências, seguindo parâmetros metodológicos pré-estabelecidos. Para tanto, realizou-se diálogos a partir das informações extraídas das produções selecionadas, seguindo uma análise descritiva e reflexiva de acordo com a categorização com as questões: compreendendo o papel das Comissões de Integração-Ensino Serviço na condução da Política de Educação Permanente; desafios para o funcionamento e desenvolvimento das Comissões de Integração-Ensino Serviço; avanços e estratégias para desenvolver as potencialidades das Comissões de Integração-Ensino Serviço. Observou-se a capacidade das CIES em fomentar a participação ativa e democrática dos entes representantes do Quadrilátero do Sistema Único de Saúde (SUS), destacou-se a necessidades de outros estudos para fortalecer as estratégias em andamento, bem como, disseminar o que está dando certo e buscar ferramentas metodológicas, dialógicas, avaliativas que dê conta de forma crítica a compreensão sobre o movimento na junção de esforços para a consolidação do SUS.

Donor-derived TB after kidney transplantation: a case report / TB derivada do doador após transplante renal: um relato de caso

Abstract Introduction: Tuberculosis (TB) is a possible serious complication of solid organ transplantation, associated with high mortality and morbidity. Post-transplant TB has varied pathogenesis with many approaches to its prevention, which is the most important way to reduce its incidence. Treatment of TB in organ recipients is challenging because of drug toxicity and interaction with immunosuppressants. Case report: an 18-year-old woman that underwent kidney transplantation from a deceased donor and was discharged with fair renal function was readmitted at 37th postoperative day with fever. CT showed signs of miliary TB and fluid collection besides graft fistulization through the skin. The patient presented positive BAAR in the drained fluid and Koch's bacillus in the urine. She was treated with a four-drug regimen (rifampicin, isoniazid, pyrazinamide, and etambutol), with great response and preserved graft function. We were informed that the recipient of the contralateral kidney also presented post-transplant TB, implying in a donor-derived origin. Conclusion: TB is an important differential diagnosis for infectious complications in patients after solid-organ transplantation, especially in endemic regions. Its initial clinical presentation can be unspecific and it should be suspected in the presence of fever or formation of fluid collections. The suspicion of TB is the key to early diagnosis and satisfactory outcomes in post-transplant TB.

Resumo Introdução: A tuberculose (TB) é uma possível complicação grave do transplante de órgãos sólidos, associada à alta mortalidade e morbidade. A TB pós-transplante tem patogênese variada com muitas abordagens para sua prevenção, que é a forma mais importante de reduzir sua incidência. O tratamento da TB em receptores de órgãos é um desafio devido à toxicidade dos medicamentos e à interação com imunossupressores. Relato de caso: uma mulher de 18 anos que foi submetida a transplante renal de um doador falecido e recebeu alta com função renal adequada foi readmitida no 37º dia de pós-operatório com febre. A TC mostrou sinais de TB miliar e coleção de fluidos além de fistulização do enxerto através da pele. A paciente apresentou BAAR positivo no fluido drenado e bacilo de Koch na urina. Ela foi tratada com um esquema de quatro medicamentos (rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol), com ótima resposta e função de enxerto preservada. Fomos informados de que o receptor do rim contralateral também apresentou TB pós-transplante, implicando em uma origem derivada do doador. Conclusão: A TB é um importante diagnóstico diferencial para complicações infecciosas em pacientes após transplante de órgãos sólidos, especialmente em regiões endêmicas. Sua apresentação clínica inicial pode não ser específica e deve ser suspeitada na presença de febre ou formação de coleções de fluidos. A suspeita de TB é a chave para o diagnóstico precoce e desfechos satisfatórios na TB pós-transplante.

Leucemia linfocítica crônica associada a melanoma metastático em homem de 53 anos / Metastatic melanoma in a 53-year-old male with relapsed chronic lymphocytic leukemia

Introdução: A associação de leucemia linfocítica crônica (LLC) e melanoma tem sido estudada nos últimos anos. Acredita-se que a imunossupressão causada pelo tratamento da doença seja o fator de risco mais importante para o aumento da susceptibilidade ao desenvolvimento e disseminação do câncer de pele. Relato de Caso: Este relato de caso descreve homem de 53 anos, em tratamento de leucemia linfocítica crônica desde 2018, já submetido a diversos ciclos de quimioterapia com fludarabina. Apresentou histórico de exérese de melanoma nodular epitelioide no couro cabeludo em 2019, removido com margens livres. Um ano após a cirurgia, paciente evoluiu com piora do estado geral com necessidade de hospitalização. Investigação adicional revelou focos de metástase em pulmões, fígado, rins, estômago, sistema nervoso central e linfonodos. Análise histopatológica foi positiva para melanoma. A possibilidade de tratamento foi descartada pela equipe de oncologia, que sugeriu cuidados paliativos. Discussão: Um dos mecanismos mais discutidos para explicar esta associação de neoplasias é a imunossupressão resultante do tratamento da LLC, que deixa o paciente suscetível ao desenvolvimento e à disseminação do melanoma. Além disso, a fludarabina, quimioterápico geralmente usado para remissão da LLC, é conhecida por depletar células T-helper e tem sido descrita como cofator deste processo. A associação de leucemia e melanoma cutâneo têm sido descrita nos últimos anos, porém não há nenhum protocolo de tratamento para esta condição.

BACKGROUND: The association of Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL) and melanoma have been studied in the last years. The immunosuppression caused by the treatment of CLL seems to be the major factor of increasing patients' susceptibility to the development and spread of skin cancer. CASE REPORT: This case report describes a 53-year-old male patient, in CLL treatment since 2018, already submitted to many cycles of chemotherapy with fludarabine. History of an exeresis of epithelioid nodular melanoma of the scalp in 2019, which was removed with a clear margin. One year later, he presented with a poor general condition with hospitalization indication. Additional investigation revealed metastatic lesions in lungs, liver, kidneys, stomach, central nervous system, and lymph nodes. Histopathologic analysis positive for melanoma. The possibility of treatment was discarded by the Oncology team, which suggested palliative care. DISCUSSION: One of the most discussed mechanisms to explain this cancer association is the immunosuppression developed during the treatment of CLL, increasing patients' susceptibility to the development and spread of melanoma. In addition, the use of fludarabine, a chemotherapy commonly used in relapsed CLL, is known to deplete T-helper cells and has been described as a cofactor of this process. The association of leukemia and cutaneous melanoma has been reported in the last years, yet there is no surveillance protocol.